المقدمة: سوء التغذية منتشر بشكل عالي في جميع أنحاء العالم لدى مرضى الفشل الكلوي المعالجين بالغسيل الكلوي, كما أن سوء التغذية مرتبط ارتباطا وثيقا بتدهور الحالة الصحية وارتفاع معدل الوفيات لدى هذه الفئة من المرضى. إلا أنه لم يتم تقييم الحالة التغذوية لمرضى الغسيل الكلوي الذين يعيشون في قطاع غزة, فلسطين.

الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار سوء التغذية بين مرضى الغسيل الكلوي, تحديد تأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية (التوزيع السكاني) على مؤشرات سوء التغذية, تحديد مدى انتشار مضاعفات الفشل الكلوي, تقييم مدى الالتزام بالحمية الغذائية وكمية السوائل المسموحة لمرضى الغسيل الكلوي, كما وهدفت هذه الدراسة إلى توضيح العلاقة بين سوء التغذية والنظام الغذائي المتبع بين مرضى الغسيل الكلوي.

منهجية الدراسة: شارك في هذه الدراسة ستون مريض مصابين بالفشل الكلوي, من كلا الجنسين الذين تتراوح أعمارهم بين 19-59 سنة, ويقوموا بعمل غسيل كلوي لمدة ستة أشهر على الأقل, وقد تم تقيم المرضى باستخدام مؤشرات قياس الجسم (الطول والوزن الجاف), وقد تم قياس ضغط الدم للمرضى, وأخذ عينات دم من المرضى لعمل التحاليل الكيميائية التالية: (الهيموجلوبين, مستوى الحديد, الألبيومين, مستوى السكر بالدم, قياس مقدرة حمل الحديد على البروتين, الكرياتينين, الكولسترول, الفسفور, الألكالين فوسفاتيز, هرمون الغدة جار الدرقية, الكالسيوم, الصوديوم, والبوتاسيوم), وقد تم جمع المعلومات الخاصة (بالحالة الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية, والتاريخ الطبي) عن طريق استبيان من قبل الباحث, كما وقد تم استخدام جدول التكرار الغذائي لدراسة السلوك والنمط الغذائي لكل مريض.

النتائج: أظهرت الدراسة بعد تحليل النتائج أن ما يقارب من ثلثي مرضى الغسيل الكلوي (مستشفى الشفاء بغزة) يعانون من مظاهر سوء التغذية, كانخفاض ألبيومين الدم (66.7 % من العينة), انخفاض مستوى الكرياتينين قبل عمل الغسيل الكلوي (65 %), انخفاض كولسترول الدم (61.7 %), وأن نحو (46.7 %) من المرضى كان لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من المستوى الموصى به (23.8 كجم/م?) لهذه الفئة من المرضى. كما وأظهرت النتائج أن هناك ارتفاع ملحوظ في معدل انتشار مضاعفات الفشل الكلوي, وكانت النسب كالتالي: فقر الدم (100 ? من العينة), ارتفاع ضغط الدم (75 ?)، أمراض العظام (58.3 ?)، زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم (50 ?)، داء السكري (43.3 ? من العينة). من ناحية أخرى، يشير التحليل الإحصائي إلى وجود علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين كل من عدد مرات التردد إلى قسم الاستقبال والطوارئ وعدد أيام الدخول في المستشفى خلال عام )2012) مع مستوى الألبيومين في الدم ومؤشر كتلة الجسم. هذه البيانات تشير إلى أن المرضى معرضون بشكل كبير إلى تردي الحالة الصحية و لارتفاع معدل الوفيات بينهم. وعلاوة على ذلك, أظهرت الدراسة أن هناك علاقة طردية ذات دلالة إحصائية بين الحالة الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية (الحالة الاجتماعية, الدخل الشهري و العمر) مع مؤشر كتلة الجسم. من ناحية أخرى يشير التحليل الإحصائي إلى وجود علاقة طردية ذات دلالة إحصائية بين ألبومين الدم, نسبة الفسفور, و نسبة البوتاسيوم في الدم مع كمية البروتين, الفسفور, والبوتاسيوم المتناول عن طريق الغداء على التوالي. أيضا، أظهرت الدراسة أن الغالبية (78.3 ?) من مرضى غسيل الكلى ليس لديهم أي نظام غذائي متبع وأن (61.7 ?) من المرضى غير ملتزمين بكمية السوائل المسموحة لهم.

الاستنتاج والتوصيات: تشير النتائج إلى ارتفاع معدل سوء التغذية ومضاعفات الفشل الكلوي بين هذه الفئة من المرضى. لذا فان الحالة التغذوية تحتاج إلى المزيد من الاهتمام، والتقييم الدوري والتدخل الغذائي المبكر من أجل التقليل من معدل انتشار سوء التغذية ومضاعفاتها التي لها آثار سلبية على حياة مرضى غسيل الكلى في قطاع غزة فلسطين.

كلمات مفتاحية: الغسيل الكلوي, الحالة التغذوية, الفشل الكلوي, سوء التغذية, مؤشر كتلة الجسم.